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“零跑腿”辦報銷,不出醫院全辦妥

發布時間:2020-05-07  來源:http://www.xiansem.cn/news/548.html

濟南市在31家生育保險定點醫院實現了生育職工醫療費聯網即時結算,生育津貼網上審核、次月到賬。濟南市生育保險參保職工入院后,只要提供生育證或承諾書在醫院備案,出院時醫院就可直接結算生育醫療費,經辦機構與生育職工不見面就可以網審生育津貼。

濟南市醫療保障局去年3月成立以來,致力于經辦服務信息化建設,著力構建群眾不跑腿,經辦服務照常辦的服務模式。疫情期間,所有服務事項網辦掌辦率達到了95.8%。據了解,像申領待遇這類業務,各地都需要本人或委托人攜帶材料到經辦窗口提出申請,經過審核后才能領取待遇。濟南市醫療保障局生育津貼的申領,就打破了傳統的經辦模式,開創了不見面為群眾經辦服務的先例,在全省乃至全國處于領先地位。

零跑腿辦報銷,不出醫院全辦妥

濟南市醫保局工作人員介紹說,原生育保險業務報銷模式是生育女職工出院后,其單位或家屬持生育女職工身份證、發票、病歷材料、醫療費用匯總清單等材料到醫保經辦機構辦理手工報銷。聯網即時審核結算后,生育女職工的住院登記信息可通過網絡直接上傳到醫保經辦機構,不出醫院就完成全部報銷手續,實現了報銷業務全流程零跑腿

“不墊資”負擔小,次月直接開始領津貼

個人在醫院繳納全部醫療費用后再到醫保經辦機構報銷已成為歷史。今后濟南市女職工到生育聯網醫院生育,出院結算時醫保經辦機構將根據女職工生育方式,按照剖宮產4600元、陰式手術產2700元、順產2200元的標準直接與定點醫療機構聯網結算生育醫療費,女職工則只需要承擔剩余部分就可以出院了。辦理出院手續后,不需要向醫保經辦機構提供任何書面材料,醫保經辦機構通過網上審核,在職工生育的次月將生育津貼發放到其社?ń鹑趨^或個人指定銀行賬號。

特別關注!生育津貼政策有調整

2020年開始,濟南市生育女職工生育津貼政策有所調整。女職工生育時參保繳費滿12個月的,生育次月就可以領取生育津貼。如生育時不滿12個月,可在生育后繼續繳費,待其參保繳費滿12個月后,再向醫保經辦機構申報生育材料,濟南市醫保部門將按規定補支生育津貼。

 

附件:31家生育保險聯網結算醫院名單(排名不分先后)

山東省婦幼保健院、山東省立醫院(西院)、山東省立第三醫院、山東中醫藥大學附屬醫院、山東中醫藥大學第二附屬醫院 、山東省醫學科學院附屬醫院、中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六〇醫院、濟南市中心醫院、濟南市婦幼保健院、濟南市第四人民醫院、濟南市第三人民醫院、濟南市第五人民醫院、濟南市第一人民醫院、濟南市濟鋼醫院、濟南市市中區人民醫院、濟南市歷下區人民醫院、濟南市槐蔭人民醫院、濟南市歷城區人民醫院、濟南市歷城區中醫院、長清區中醫醫院、濟陽縣中醫醫院、濟陽縣人民醫院 、平陰縣人民醫院、平陰縣中醫醫院、商河縣人民醫院、濟南市章丘區人民醫院、濟南市章丘區婦幼保健院、濟南市章丘區中醫醫院、章丘區明水街道辦事處社區衛生服務中心、章丘區龍山街道辦事處黨家社區衛生服務中心、章丘區刁鎮衛生院。

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